{"id":597,"date":"2022-11-04T15:54:00","date_gmt":"2022-11-04T14:54:00","guid":{"rendered":"http:\/\/cbt.dyndns.org\/federicoboscolo\/?p=597"},"modified":"2022-09-27T15:57:38","modified_gmt":"2022-09-27T13:57:38","slug":"il-saturimetro","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.federicoboscolo.it\/index.php\/2022\/11\/04\/il-saturimetro\/","title":{"rendered":"IL SATURIMETRO"},"content":{"rendered":"\n

Durante la pandemia COVID19 uno degli strumenti pi\u00f9 menzionati \u00e8 stato il saturimetro.
Questo semplice apparecchio serve per sapere la quantit\u00e0 di ossigeno presente nel sangue che si \u00e8 riusciti ad acquisire durante il processo di respirazione.<\/p>\n\n\n\n

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L\u2019aria che inspiriamo attraverso la respirazione contiene il 21% di ossigeno. Durante il processi di inspirazione, il diaframma (il muscolo che separa la cavit\u00e0 toracica da quella addominale) si contrae e contemporaneamente i\u00a0muscoli intercostali\u00a0si contraggono e spingono in alto e in fuori la cassa toracica: all’interno della cassa toracica si crea una depressione e l’aria viene richiamata per compensare questa differenza di pressione (in poche parole i polmoni sono come dei palloncini non vincolati alla cassa toracica). Dopo essere entrata da bocca e naso, passa attraverso la faringe, la laringe, la trachea, i bronchi fino a raggiungere, infine, i polmoni. Quando l\u2019aria giunge ai polmoni, a livello di alveoli polmonari avviene uno scambio gassoso grazie a cui l\u2019ossigeno contenuto nell\u2019aria inspirata entra nel circolo sanguigno, mentre l\u2019anidride carbonica entra nel circolo dell\u2019espirazione: il diaframma si rilascia assieme ai muscoli intercostali e i polmoni vengono compressi: l’aria in pressione tende ad uscire e, ripercorrendo in senso inverso le vie respiratorie, viene espulsa (vi \u00e8 circa il 5% di anidride carbonica e il 16% di ossigeno residuo…).<\/p>\n\n\n

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I soccorritori, durante la valutazione ABCDE (A<\/strong>irways, B<\/strong>reathing, C<\/strong>irculation, D<\/strong>isability, E<\/strong>xposure) che si esegue sul paziente, posizionano l’apparecchio al punto B (dall’inglese Breathing=Respirazione) durante il quale si esegue OPACS (sigla che significa di O<\/strong>sservo, P<\/strong>alpo, A<\/strong>scolto, C<\/strong>onto, S<\/strong>aturazione).<\/p>\n\n\n\n

I valori possono essere cos\u00ec classificati<\/p>\n\n\n\n

  • 100%->96%: Saturazione ottimale<\/li>
  • 95%->91%: Saturazione sufficiente<\/li>
  • 90%->86%: Saturazione insufficiente<\/li>
  • 85% o inferiore: grave ipossia<\/li><\/ul>\n\n\n\n

    L’emoglobina \u00e8 la proteina che rende rosso il sangue. \u00c8 composta di quattro catene proteiche, due catene alfa e due catene beta, ognuna con un eme a forma di anello che contiene un atomo di ferro al centro. L’ossigeno si lega in modo reversibile agli atomi di ferro e cos\u00ec viene trasportato attraverso il sangue.
    L’emoglobina \u00e8 una straordinaria macchina molecolare che usa il movimento di piccole variazioni strutturali per regolare la sua azione. Nei polmoni, l’ossigeno che inaliamo si lega al ferro nelle molecole di emoglobina, questo fa s\u00ec che essa diventi di colore rosso vivo<\/strong>. L’emoglobina ossigenata, o ossiemoglobina<\/strong>, viene trasportata dai polmoni attraverso le arterie, nelle arteriole pi\u00f9 strette e poi nei piccoli capillari. I capillari rilasciano l’ossigeno alle cellule dei tessuti, che lo utilizzano per produrre energia. Questo sangue ricco di ossigeno si chiama sangue arterioso.<\/em> Quando l’emoglobina cede il suo ossigeno alle cellule cambia da rosso vivo a rosso scuro o bluastro\/violaceo<\/strong>. L’emoglobina deossigenata viene trasportata ai polmoni attraverso le venule e le vene per raccogliere una nuova riserva di ossigeno. Questo sangue povero di ossigeno si chiama sangue venoso.<\/em><\/p>\n\n\n\n

    Il principio di funzionamento<\/strong> del pulsossimetro \u00e8 quindi presto detto: sulla parte superiore che viene posizionata sul lato dell’unghia vi \u00e8 una sorgente luminosa a due componenti, uno rosso visibile e uno infrarosso non visibile. Dalla porta opposta, sotto il dito vi \u00e8 un fotorilevatore che capta la luce emessa dalla sorgente. In mezzo vi \u00e8 il dito che funge da “resistenza”.<\/p>\n\n\n

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    Conoscendo pertanto il valore di luce emessa e di luce rilevata e prendendo in considerazione solo la componente pulsatile (rappresentata dal sangue arterioso), l\u2019apparecchiatura \u00e8 in grado di calcolare il valore di saturimetria e il numero delle pulsazioni cardiache.
    La quantit\u00e0 di luce trasmessa attraverso i tessuti \u00e8 quindi convertita in un valore numerico che rappresenta la percentuale di emoglobina satura di ossigeno.<\/p>\n\n\n

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    Per questo il monossido di carbonio CO<\/strong> (che ricordo essere gas incolore, inodore e insapore, leggermente meno denso dell’aria ma soprattutto estremamente tossico), sostituisce rapidamente l’ossigeno nel gruppo eme, formando un complesso stabile chiamato carbossiemoglobina<\/strong>, 300 volte pi\u00f9 stabile di quello formato dall’ossigeno e risulta \u00e8 difficile da rimuovere. Questo abuso dei gruppi eme impedisce all’ossigeno di legarsi al ferro per essere trasportato ai tessuti, e pu\u00f2 portare alla morte per soffocamento. Il monossido di carbonio inoltre non rende scuro il sangue pertanto e, in caso di ambiente con concentrazioni di CO superiori a circa 35 ppm, il paziente potrebbe presentare valori di saturimetria corretti letti dallo strumento che viene “ingannato”.
    Anche le unghie troppo lunghe<\/strong> sono un problema perch\u00e9 il polpastrello potrebbe non cade nel raggio d\u2019azione del fascio luminoso che effettua la misura cos\u00ec come lo smalto <\/strong>o le unghie gel<\/strong>: gli smalti moderni non causano valori pi\u00f9 bassi generalmente, ma \u00e8 meglio toglierli mentre le unghie gel potrebbero generare falsi risultati dovuti alla formulazione del gel.
    Infine, le mani fredde<\/strong>: il freddo ha funzione di vasocostrittore e quindi il sangue scorre molto pi\u00f9 lentamente nei capillari vasocostretti comportando una permanenza maggiore nel vaso sanguigno dove l\u2019ossigeno continua a essere consumato dai tessuti che lo utilizzano, senza poter essere sostituito da una adeguata quantit\u00e0 di nuovo sangue ossigenato che arriva. Il pulsossimetro legger\u00e0 pertanto un valore inferiore a quello che \u00e8 realmente trasportato nel corpo umano.<\/p>\n\n\n\n

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